Способность к мутации, или внезапному изменению генетической информации, присуща всем живым существам. Это явление лежит в основе эволюции, помогая приспособиться к меняющимся условиям окружающей среды. Многие клетки, появившиеся в результате спонтанных мутаций, погибают, однако некоторые из них приобретают новые, полезные для своего вида свойства, которые впоследствии могут передаваться последующим поколениям. Естественно, быстрее всего способны мутировать микроорганизмы, состоящие всего из одной клетки. Для человека наибольшую важность представляют мутации бактерий и вирусов, которые вызывают различные инфекционные заболевания.

Именно способность к мутации возбудителей инфекций ведет к их лекарственной устойчивости. Не действуют вакцины, не помогают антибиотики и химиопрепараты. Особую угрозу здоровью и жизни людей это явление представляет в лечебных учреждениях. Считается, что ежегодно в России больше двух с половиной миллионов человек инфицируются в больничных стенах. Наиболее часто заражение происходит в родовых отделениях, хирургических стационарах и поликлиниках. Причем внутрибольничная инфекция труднее всего поддается лечению и является причиной повышенной летальности, особенно среди пожилых пациентов. Инфекционные болезни развиваются не только при заражении облигатными патогенами – то есть бактериями, связанными с определенными заболеваниями, но и возбудителями-оппортунистами (условно-патогенными микроорганизмами), которые обычно находятся в мирных отношениях с организмом человека. Однако при ослаблении защитных свойств иммунитета они начинают атаковать. Согласно статистике, чаще всего происходит заражение золотистым стафилококком, норовирусом, синегнойной и кишечной палочками.

Причины и последствия мутаций

Внутрибольничному инфицированию способствует тесный контакт пациентов и медперсонала, активизирующий воздушно-капельный и контактно-бытовой пути передачи; накапливание возбудителей в несовершенных системах кондиционирования и увлажнения воздуха с последующим выделением взвешенных в воздухе бактерий. Одновременное присутствие большого количества различных возбудителей также играет свою роль. Однако наибольшее значение имеет циркуляция мутировавших штаммов микроорганизмов, устойчивых к неблагоприятным факторам окружающей  среды. В отличие от внегоспитальных штаммов, такие бактерии имеют меньшую восприимчивость к лекарствам, высушиванию, действию ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих средств. Причем в растворах дезинфектантов, имеющих недостаточно высокую концентрацию препарата, некоторые бактерии могут не только сохраняться, но даже размножаться в них.

Считается, что одной из главных причин активной мутации микроорганизмов в стационарах и поликлиниках является широкое применение антибиотиков. Причем, чем сильнее антибиотик, тем быстрее клетка патогенного возбудителя приобретает к нему устойчивость. Особенно бактериальной резистентности способствует назначение несоответствующих доз антибиотиков или выбор неадекватной схемы лечения. Генетически закрепленная мутация приводит к возникновению новых штаммов, которые нередко устойчивы к целому ряду антимикробных препаратов. Так, в 2010 году в международном медицинском журнале «Ланцет» были опубликованы данные о неоднократном выделении от больных бактерий разных видов, которые имеют в своем составе ген НДМ-1 (Нью-Дели металло-бета-лактамаз-1). Этот ген проявляется резистентностью возбудителей инфекций сразу к нескольким группам противомикробных средств.

Кроме того, мутации микроорганизмов способствует дезинфекция, проводимая в лечебных учреждениях. Выяснилось, что иногда препараты для дезинфекции способны вызывать мутации бактерий, вызывая их чрезвычайную устойчивость, – причем не только к самим дезинфектантам, но и антибиотикам. Это подтверждается многочисленными исследованиями. К примеру, в статье, опубликованной в журнале Microbiology в 2009 году, описываются наблюдения ученых Национального университета Ирландии. Они выяснили, что внесение растворов дезинфицирующих средств в лабораторные культуры синегнойной палочки (она вызывает ряд инфекционных заболеваний, особенно при ослаблении иммунной системы организма) приводит к тому, что бактерия приобретает устойчивость не только к дезинфицирующему средству, но и широко применяемому антибиотику ципрофлоксацину – даже без контакта с этим препаратом.

Активной мутации также способствует ультрафиолетовое излучение, применяемое в лечебных учреждениях для обеззараживания воздуха и различных поверхностей с помощью бактерицидных облучателей. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха, в которых воздушный поток проходит через камеру с расположенными внутри бактерицидными установками. Однако такая система очистки воздуха не является совершенной, поскольку часть бактерий и вирусов способна выжить и приобрести устойчивость к действию ультрафиолетовых лучей. Все это говорит о необходимости внедрения более совершенных систем дезинфекции, очистки и кондиционирования воздуха в лечебных учреждениях, а также разработки новых способов борьбы с возбудителями внутрибольничных инфекций. В данный момент наиболее эффективными воздухоочистителями являются очистители воздуха, основанные на технологии комплексной очистки и обеззараживания воздуха (КТОВ), объединяющей в одном устройстве множество технологий - фотокатализ, электростатическую зарядку и осаждение частиц, адсорбцию и т.п.

Просмотров: 3696

Дата: Суббота, 15 Июня 2013